셀렉틴발현의 심초음파 분자영상을 이용한 영장류에서의 심근허혈 기억영상
배경
셀렉틴은 활성화되어 혈관 내피세포에서 발현되는 부착물질이며 허혈 소실 후 장기간 심근허혈을
찾아내기 위한 영상 표적이 된다. 이 연구의 목적은 심근조영 심초음파를 이용한 셀렉틴 분자영상이 흉곽
봉합 영장류에서 최근에 발생한 단시간의 허혈을 찾아내는데 사용 될 수 있을지에 대한 가설을 입증하기 위함이다.
방법
심근허혈은 마취된 히말라야 원숭이 6마리에
좌전하행지나 좌회선지를 5-10분간 경피적 풍선 카테터 폐쇄로 만들었고,원숭이 3마리는 비허혈 대조군 역할을 했다.위험영역을 측정하기 위해 관상동맥폐쇄 동안에 심근조영 심초음파 관류영상을 시행했고,심근경색을 배제하기 위해 100-110분에도 한번 더 시행했다.
심근조영 심초음파 분자영상은 재관류 후 30-90분에 ipid-microbubble-bearing-dimeric-recombinant-human-P-selectin-glycoprotein-ligand-1(MB-YSPSL)을
사용하여 시행했다.
안전성 데이터를 위해 혈액을 채혈하고,심전도,심초음파를 허혈 전,MB-YSPSL주사전과 10분 후에 각각 시행했다.
결과
MB-YSPSL주사에 따른 생명징후,산소포화도,심전도,심실수축기능,폐혈관저항,혈청 안정성 인자의 변화는 없었다. 심초음파 상 위험영역의 좌심실
기능저하는 일시적 허혈 30분후에 호전됐으며 심근조영 심초음파 관류영상에서 심근경색의 증거는 없었다.셀렉틴 표적 심근조영 심초음파 분자영상은 remote territory보다
위험영역에서 심근허혈 후 30분과 90분에 더 많은 신호증강이
있었고 비허혈 대조군에서는 신호증강이 없었다.(그림 1)
결론
영장류에서 사람에게 적합한 재조합 리간드인
MB-YSPSL을 사용한 셀렉틴 심근조영 심초음파 분자영상은 최근에 발생한 심근허혈 영상에서도 효과적이고 안전한 것으로 판명됐다.
이러한 기술은 심근괴사가 없더라도 흉통이 있는 환자의 최근 심근허혈을 발견하는 데 유용하게 사용되어 질 수 있을 것이다.
논평
흉통을 호소하는 환자가 응급실에 내원 시 심장초음파는 신속도,비용,유용성 측면에서 흉통을 감별진단 하는데 유용한 정보를 제공한다.그러나 응급실 내원 시 심전도나 심장효소검사상 정상을 보이고 흉통이 소실된 후 늦게 왔거나
이전에 관류나 심근벽 운동장애가 있는 경우는 제한점이 있다.미세기포에 표적화 항체를
부착시켜 정맥주사 후 시행하는 심근조영 심초음파 분자영상은 허혈 소실 후 이전의 허혈부위 정도를 찾아낼 수 있는 심근허혈기억 영상이다. 앞으로 사람에게 MB-YSPSL을 사용한 셀렉틴 심근조영 심초음파 분자영상이 허용된다면 응급실에서 신속하고 정확하게 흉통의 원인이
심근허혈에 의한 것이라는 것을 진단할 수 있을 것이다.이 논문은 원숭이를 이용해 MBYSPSL을 사용한 셀렉틴 심근조영 심초음파 분자영상이 최근 심근허혈을 발견하는데 안전하고 유용한 검사법임을
증명한 논문이다.
Ischemic Memory Imaging in Nonhuman Primates with Echocardiographic Molecular
Imaging of Selectin Expression
Brian P. Davidson, MD, Scott M. Chadderdon, MD, J. Todd Belcik, BS, RCS,
RDCS,Saurabh Gupta, MD, and Jonathan R. Lindner, MD
J Am Soc
Echocardiogr 2014;27:786-93
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