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고혈압의 모든것 |
| 1. 고혈압이란?
심장은 우리몸에 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 기타 물질들을 처리하기 위해 평생 동안 수축과 확장을 반복합니다. 박동에 의해 흐르는 혈액이 동맥벽에 전달될 때 발생하는 압력수치가 혈압 입니다.
일반적으로 고혈압 진단은 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말합니다. 하지만 요즘은 정상판정 기준이 강화되어 120~139, 80~89도 고혈압전 단계로 분류하여 1년 뒤 정기적인 검사를 받도록 권장합니다.
혈압 측정시 주의 사항은 바른 자세로 앉아 측정하는 팔이 심장 높이에 오도록 하고 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균울 내고, 두 번의 측정에서 5mmHg 이상 차이가 나면 재측정하여 평균을 냅니다. 또한 혈압 측정 시 매번 같은 시간에 측정하는 것이 좋습니다. 측정전에는 5-10분 동안은 안정을 취하고 측정 30분 전에는 커피와 담배는 금하고 측정 전에 배변, 배뇨를 볼 수 있도록 합니다..
2. 고혈압의 원인은?
고혈압은 아직 그 원인이 정확하게 밝혀지지 않았으며 이런 형태의 고혈압을 본태성 고혈압이라고 하고 90%이상은 여기에 속하게 됩니다. 드물게 신혈관질환이나 호르몬 이상으로 혈압이 상승하는 경우를 이차성 고혈압이라 하며 원인 질환을 찾아 치료하면 정상 혈압을 유지하기도 합니다.
본태성 고혈압은 유전적 요인이 50-60% 이고 환경적 요인이 40-50%정도 이며 부모가 모두 고혈압이면 자녀는 60%가 고혈압이고 부모 중 한쪽이 고혈압이면 자녀는 30%가 고혈압이 됩니다. 고혈압 체질을 가진 상태로 태어났다 하더라도 생활습관의 개선등 환경적인 요인의 교정으로 고혈압의 발생을 사전에 차단할 수도 있습니다.
소금 섭취량이 많은 사람과 비만한 사람에게서는 고혈압이 쉽게 발생하고 흡연과 과음, 스트레스도 혈압을 상승시킵니다. 50세이전에는 남성에게 고혈압이 많이 나타나며 50세이후에는 여성 고혈압 유병율이 증가하여 남성과 비슷하거나 많아집니다.
3. 고혈압 증상은?
고혈압환자는 대부분 별다른 증상이 없는 경우가 대부분이며 흔히 건강검진에서 우연히 혈압이 높아 치료를 권유 받는 경우가 많습니다. 만약 고혈압 때문에 두통이 발생했다면 급격한 혈압 상승에 의한 두통이므로 이때는 빨리 혈압을 내려야 하며 방치할 경우 뇌출혈이 생길 수도 있습니다. 혈압이 갑자기 올라가면 두통 이외에 어지러움, 의식장애, 손과 발에 감각장애가 오거나 마비, 호흡 곤란, 가슴 통증, 얼굴과 사지가 붓는 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 고혈압의 합병증은?
고혈압이 침묵의 살인자라고 불리는 이유는 대부분 고혈압 환자가 별다른 증상이 없어 그대로 방치한 경우 뇌졸증이나 심근경색증으로 발전하고, 심부전, 신부전, 시력소실등 돌이킬 수 없는 전신적인 합병증을 일으킬 수 있기 때문입니다.
고혈압으로 뇌혈관이 파열되면 뇌출혈이 발생하고 죽상경화증의 진행으로 뇌혈관이 막히면 뇌경색이 됩니다. 뇌출혈이 발생하면 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되고 감각 이상이 오거나 말을 못하게 되며 심한 두통 및 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러지며 수일 내에 호흡 마비로 사망하기도 합니다.
고혈압은 심부전의 가장 흔한 원인으로 호흡곤란을 일으키게 됩니다. 고혈압이 오래되면 심장은 마치 육체미 운동하는 사람의 근육처럼 두꺼워지고 제대로 수축하지 못하여 호흡이 곤란해 지는데 때론 밤에 숨이 차 눕지 못하고 앉아 있어야 합니다.
고혈압 환자는 혈관벽이 두꺼워지고 뻣뻣하게 되어 동맥경화증이 유발되고, 심근이 두꺼워 산소가 많이 필요하기 때문에 협심증이 더 쉽게 그리고 더 심하게 나타나게 됩니다.
고혈압이 오래되면 신장 기능이 떨어져 빈혈이 오거나 얼굴과 사지가 붓게되며 눈의 망막이 분리되고 안구의 혈관이 터져 시력을 잃기도 하는 다양한 합병증을 유발합니다.
5. 고혈압의 치료방법은?
고혈압의 치료는 크게 비약물 요법과 약물요법으로 구분하며 비약물 치료는 약물 요법과 병행하여 모든 고혈압 환자에게 우선적으로 평생 계속해야 합니다.
비약물 요법을 생활 요법이라고도 하는데 여기에는 체중 조절, 염분 섭취 제한, ,운동, 음주 제한, 금연, 스트레스의 완화, 건강 식사법 등을 통해 혈압을 조절하는 방법입니다. 생활습관 개선은 한가지보다는 여러 가지를 복합적으로 같이 수행해야 더욱 큰 효과를 볼 수 있습니다. 생활요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 혈압을 낮추어야 합니다.
고혈압 치료 약제로는 이뇨제, 베타 차단제, 칼슘길항제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제 등 여러 가지가 있으나 각각 환자의 상태에 따라 처방이 다르므로 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다. 최근에는 두가지 성분의 약제를 합쳐 한 개의 약제로 만든 복합제가 개발되어 강압효과를 높이고 부작용을 줄여, 환자의 순응도를 좋게 합니다.
고혈압은 정상 혈압(140/90mmHg) 이하까지 내려야 하며 당뇨병이나 신질환 환자는 130/80mmHg까지 더 내려야 합니다. 먹고 있는 약 이름과 용량, 그리고 부작용을 의사에게 꼭 확인받은 후 복용하도록 해야 합니다. 오랫동안 정상 혈압이 유지되는 환자는 일부에서 약의 양을 차차 줄여서 의사의 판단에 따라 약을 중지할 수도 있으나, 대부분에서 혈압이 다시 올라가 약을 다시 복용해야 하는 경우가 많습니다. 약을 줄이거나 끊기 이해서는 운동, 저염식, 체중감량등의 생활습관 개선이 반드시 동반 되어야 합니다.
6. 고혈압의 식이요법과 생활관리법은?
식사요법은 고혈압 치료의 기본입니다. 포화지방, 콜레스테롤, 총 지방 섭취를 줄이고 과일, 채소,무지방 및 저지방 유제품 섭취를 권장합니다. 하루에 6g이하로 소금을 제한하고 칼륨을 적정량 섭취해야 하는데 소금 섭취 제한을 위해 짠맛 대신에 신맛을 조리에 활용하고, 국물 있는 음식을 먹을때는 국물을 최소한 만 먹고, 탕에도 소금대신 향미채소나 항신료를 사용하는 것이 좋습니다.. 체중 관리를 위해 탄수화물이나 지방보다는 채소, 단백질을 섭취해야 하고, 고기보다는 생선이나 닭등의 가금류의 껍질을 제거한 살코기를 먹고 음식은 골고루 섭취합니다.
고혈압에 좋은 음식으로는 쌀, 보리, 옥수수, 감자, 고구마, 등푸른 생선, 달걀, 신선한 채소, 과일, 식물성기름, 우유, 과즙, 보리차등이 있고 피해야 할 음식은 짠 음식, 콜레스테롤이 높은 음식입니다.
그리고 정상체중을 유지해야 합니다. 체중 증가의 경우 고혈압 발생의 70% 정도까지 원인이 되는 것으로 나타나 고혈압 발생에 비만이 중요한 위험 인자로 작용하는 것으로 알려지고 있습니다. 운동은 에어로빅, 가벼운 달리기, 등산, 수영 등 유산소 운동이 효과적이며 1주일에 3~4회 정도, 1회 30분에서 1시간 가량 약간 숨이 찰 정도로 하는 것이 좋습니다. 체중을 5kg 줄이면 혈압을 10/5 mmHg까지 낯출 수 있습니다.
흡연은 심장질환의 위험성과 혈압을 상승시키기 때문에 고혈압 환자는 반드시 금연해야 합니다. 카페인 또한 혈압 상승을 유발하므로 커피를 마시지 말거나 하루2잔으로 제한하는 것이 좋습니다. 과도한 음주는 혈압을 상승시키므로 1일에 포도주 1-2잔이내로 음주를 제한하는 것이 좋습니다.
그리고 고혈압을 비롯한 각종 질병의 원인이 되는 스트레스를 극복하기 위해 항상 충분한 휴식과 수면을 취하고 마음의 평안을 유지하도록 해야 합니다.
고혈압은 완치되는 질환이 아니고 조절하는 질환이므로 고혈압의 성공적인 관리를 위하여 정기적으로 병원을 방문하여 혈압조절이 되는지를 꼭 확인하시고 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리에 힘써야합니다.
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