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Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2)
inhibitor 인 dapagliflozin 이 당뇨병이 있는 환자 뿐만 아니라 당뇨병이
없는 박출률 감소 심부전 환자의 임상 예후와 증상을 호전시킨다는 DAPA-HF의 주 연구 결과가 2019년 9월 ESC 에서
발표되었다. 이후 연령에 따른 효용성과 안전성의 차이가 있는지를 살펴본 하위분석결과와 임상 증상, 신체기능, 및 삶의 질 점수에 따른 dapagliflozin의 효과를 세부적으로 분석한 연구결과가 11월 AHA 에서 추가적으로 발표되었다.
SGLT2 inhibitor 는 소변으로 나트륨, 당, 그리고 수분의 배출을 증가시켜 혈당 강하 효과와 이뇨효과를
가지고 있지만, 그 외에도 심근 보호작용, 이온 채널 조절
등 다양한 기전으로 인하여 당뇨병 환자 뿐 아니라 당뇨병이 없는 심부전 환자에서도 심혈관계 사망 및 심부전의 악화를 막을 수 있는 약제로 받아들여지고
있다. 이번 하위 분석으로 다양한 위험인자를 가지고 있으며 임상 사건의 발생률이 높은 고령의 환자에서도 dapagliflozin 이 효과적이며 안전하다는 것을 추가로 확인할 수 있었다. 또한, 심부전 치료에 있어서 사망률과 재입원의 감소 못지않게 중요한
목표인 증상호전과 신체기능의 개선, 삶의 질 개선 전반에서도dapagliflozin 의 효과를 다시 한번 입증하게 되었다.
2019년에 업데이트된 유럽 심부전학회의 가이드라인에 따르면 당뇨병이
있는 심혈관계 질환의 고위험 환자에서 심부전의 악화와 심혈관계 질환으로 인한 사망을 감소시키기 위해서 SGLT2
inhibitor 를 사용하도록 권고하고 있는데, 추후 심부전 치료 가이드라인에서 박출률감소
심부전이 있을 때 당뇨병 유무에 상관없이 SGLT2 inhibitor 의 사용에 대해서 어떠한 권고사항을
발표할지궁금하다.
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