류재춘 심장내과

고혈압의 약물요법

확장기 혈압을 90 mmHg 로 유지하는 것을 목표로 약물 요법을 시행합니다.
선택된 약물을 우선 소량투여하며, 2 ∼ 4주 후 효과, 부작용을 고려하여 증량, 또는 다른 약으로 대체, 또는 다른 약과의 병용을 판단합니다.

항고혈압약의 작용원리는?

[혈압] = [심박출량 ] × [말초저항(말초혈관장애)]이므로, 어느 한쪽을 낮춰주는 작용을 합니다. 심박출량과 말초저항 양쪽에 작용하는 약도 있습니다.

항고혈압약의 선택은?

약물	투여에 적합	투여에 주의	부작용
이뇨제	부종, 심부전, 노인, 여성 등	혈당이상, 통풍, 저칼륨 혈증 등	전해질 불균형으로 인한 각종 부작용(저칼륨 혈증 등)
α - 차단제	배뇨장애, 고지혈증 등	기립성 저혈압, 노인 등	반동성고혈압, 기립성 저혈압 등
β - 차단제	빈맥경향, 협심증, 젊은 사람 등	천식, 서맥, 심부전, 당뇨병 등	혈당상승, 천식, 신부전 등
Ca 길항제	협심증, 중증고혈압 ,당뇨병, 노인 등	심전도 장애	현기증, 두통, 변비 등
ACE 억제제	당뇨병, 심부전, 노인 등	신부전, 신세동맥 협착, 임신성 고혈압 등	백혈구 감소, 마른 기침 등
말초혈관확장제	중증고혈압에 사용	협심증, 신부전, 심근허혈 등	두통, 현기증, 기립성 저혈압 등

항고혈압약 복용시 주의할 사항은?

약물	주의사항
이뇨제	취침 시에 투약하면 야간뇨 증상으로 숙면을 못 취하므로 주의. 효과를 높이기 위해 염분제한은 필수임 종류에 따라, 남성의 여성형유방, 성욕감퇴 초래할 수 있음
α - 차단제	초기에 어지러움, 심계항진 등이 나타날 수 있음
β - 차단제	장기복용환자는 임의로 투약중지시 협심증 위험있음 기도폐색감이 나타나면 전문가와 상의 필요함
Ca 길항제	임의로 복용을 중단시 혈압상승, 협심증의 위험이 있음 니페디핀의 경우, 두통, 안면홍조 등이 나타날 수 있음
ACE 억제제	심부전증, 이뇨제 복용환자에게 투여시 저혈압 우려가 있으므로 주의
말초혈관확장제	협심증이 있는 경우, 증상악화의 위험이 있으므로 주의.